6.推进薪酬制度改革。按照习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调的“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，建立适应行业特点的公立医院薪酬制度,合理确定公立医院薪酬水平。落实公立医院分配自主权，公立医院在核定的薪酬总量内根据考核结果进行自主分配。建立以公益性为导向的考核评价机制，逐步建立医务人员薪酬动态调整机制。 

　　（责任部门：市人社局、市财政局、市卫生计生委）     

　　（三）明确政府对公立医院的监管职能 

　　1.建立综合监管制度。 

　　（1）强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。 

　　（责任部门：市卫生计生委） 

　　（2）重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，以及严重违反行风建设的行为，要建立问责机制严肃问责。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市人社局、市工商局、市食药监局、市物价局） 

　　（3）要充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。 

　　（责任部门：市人社局、市卫生计生委） 

　　（4）强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。 

　　（责任部门：市财政局、市审计局、市卫生计生委） 

　　（5）健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。2018年，三级和二级公立医院医疗责任保险参保率分别达到100％和90％。2020年，二级以上公立医院医疗责任保险实现全覆盖。积极探索开展医疗意外保险。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市财政局、市发改委） 

　　    2.加强政府对公立医院绩效考核。以公益性为导向，建立以公立医院服务质量、服务效率和群众满意度为核心的绩效考核机制，具体考核内容包括管理工作、业务工作、医药费用控制、服务评价、加强医疗卫生行风建设“九不准”、纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风和党的建设等方面，加大党建工作在绩效考核中的权重。公立医院管理委员会与公立医院签订绩效管理合同，根据合同实施公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。探索第三方机构参与考核评价机制。2018年，开展考核评价的公立医院要达到50％以上。2020年，开展考核评价的公立医院达到100％。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市人社局、市财政局） 

　　（四）明确公立医院经营管理自主权 

　　1.落实公立医院自主运营管理权限。 

　　（1）转变政府职能，推进政事分开，按照简政放权要求，落实公立医院独立法人地位，落实内部人事管理、机构设置、副职推荐、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核和薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。推行聘用制度、岗位管理制度、公开招聘制度等人事管理制度，逐步实现同岗同酬同待遇。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市财政局、市人社局） 

　　（2）进一步扩大公立医院公开招聘专业技术人才自主权，对医院紧缺的专业技术人员或高层次人才可按规定由医院采取考察的方式予以招聘。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市编办、市人社局） 

　　2.落实公立医院管理决策程序。 

　　（1）院长的选拔按照《公立医院领导人员管理暂行办法》规定，采取医院内部推选、外部选派、竞争（聘）上岗、公开选拔（聘）等方式进行，也可以探索其他有利于优秀人才脱颖而出的选拔方式，注意拓宽视野，打破身份等限制，吸引优秀人才。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市委组织部） 

　　（2）院长作为公立医院法定代表人和主要行政负责人，执行公立医院管理委员会制定的医院宗旨和发展规划，全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。在决策程序上，公立医院发展规划、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置等重大事项，以及涉及医务人员权益保障的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市委组织部） 

　　（3）逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，以下相同）负责人一律不得兼任公立医院领导职务。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市编办、市委组织部、市财政局、市人社局） 

　　（4）充分发挥专家作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市编办） 

　　三、提升现代化医院管理能力 

　　（一）制定公立医院章程 

　　各级各类医院应制定章程。章程应当以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以宪法、法律法规为依据，坚持公益性本质和社会主义办医方向，促进公立医院改革与创新，围绕保障医疗质量与安全、服务患者、加强经济与财务管理、推进医疗卫生科技进步、医学人才培养、提高居民健康水平等任务，着重完善公立医院民主管理、权力制衡、激励与约束的体制、机制，体现公立医院公益性、生产性与经营性的服务特色。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。制定公立医院章程时，要在公立医院章程中设立党建专章，明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用、党组织职责权限、机构设置、人员配备、经费保障等内容。公立医院应当按照民主、公开的原则，成立专门组织开展章程起草工作。章程起草组织应当由公立医院党政领导、医院各专业委员会负责人、医务人员代表、相关医院管理专家等代表组成，也可以邀请社会相关方面的代表、社会知名人士、退休职工代表、医保部门代表参加。2018年12月底前，全市50％的公立医院完成章程制定。到2019年，全市所有公立医院完成章程制定。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市委组织部、市人社局） 

　　（二）加强公立医院制度建设 

　　1.健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。推进院务公开，维护医院员工、群众通过职工代表大会参与医院相关事项的民主决策、实施监督的权利。 

　　（责任部门：市卫生计生委） 

　　2.健全医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，严格落实首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、医疗查对、手术安全核查、手术分级、新技术和新项目准入、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核、信息安全管理等18项医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗。 

　　（责任部门：市卫生计生委） 

　　3.健全人力资源管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市编办、市财政局、市人社局） 

　　4.健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。三级公立医院应设置总会计师岗位，统筹管理医院经济工作，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市财政局） 

　　5.健全内部绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，深化医院内部绩效管理改革，重点考核医务人员的工作绩效，突出岗位职责履行、工作数量、服务质量、行为规范、技术能力、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等考核内容，充分运用考核结果，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收指标。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市财政局、市人社局） 

　　6.健全人才培养培训制度。以学科、人才、技术为核心强化医院内涵建设，利用“校地合作”“校城融合”的平台，加大人才培养力度。持续做好住院医师规范化培训工作，按省卫生计生委要求，到2020年，所有进入医疗岗位的本科及以上学历临床医师必须是已取得《住院医师规范化培训合格证书》的人员。探索建立专科医师规范化培训制度。巩固完善继续医学教育制度，加强继续教育的针对性和有效性，创新教育模式及管理办法，强化职业综合素质教育和业务技术培训，积极申报国家、省、市继续医学教育项目，鼓励和支持专业技术人员参加继续医学教育活动，丰富各级各类卫生计生人员提升职业综合素质和专业服务能力的方式和渠道。城市公立医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。城市大医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才。建立送教下乡长效机制，积极为基层培养卫生人才。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市人社局） 

　　7.健全医学科技创新制度。加强公立医院骨干医生培养和医学重点专科建设，积极加速科技研发及科技成果转化，推进医教研协同发展。全面加强临床医学研究。重点组织和支持精准医学、疾病防控、生殖健康、康复养老、中医药等创新技术研究。鼓励开展重大疾病、传染病、慢性病防治及常见病、多发病常规诊疗规范专项研究，提高疑难杂症诊断和治疗，倡导多学科联合、校城融合和医产学研协同共进。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、科研诚信、医学伦理审查、知识产权保护、成果转化推广等制度。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市科技局） 

　　8.健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等制度。合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市发改委） 

　　    9.健全信息管理制度。强化医院信息系统标准化和规范化建设，与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。积极参与构建全省人口健康信息服务体系，促进基于互联网、大数据技术的应用发展，为全面深化医药卫生体制改革提供支持和保障。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市发改委、市财政局、市人社局、市食药监局、市委网信办） 

　　10.加强医院精细化管理。规范医疗器械、医疗用品、医疗耗材及物品的购进、领用、核对、报废审批制度，堵塞漏洞，控制支出。把岗位标准、规定和岗位责任制整合为细致的工作标准，在医疗、护理、管理、质量、服务等方面切实做到人人、事事、时时、处处有标准。促进医院各项工作有章可循，健康发展。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。 

　　（责任部门：市卫生计生委） 

　　（三）加强医院文化建设 

　　树立正确的办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市委宣传部） 

　　（四）全面开展便民惠民服务 

　　全市三级以上医院全面开展预约诊疗，通过电话、网络、窗口、诊间等多种方式、多种途径为患者提供便捷的预约诊疗服务，合理安排预约患者就诊时间，实现分时段预约。探索开展实名制预约。推广在三级医院开展日间手术试点，理顺内部业务流程，完善相关管理机制，在保障医疗质量与安全的前提下，为患者提供高效的日间手术服务，缓解“住院难”和“手术难”问题。完善质量控制标准，在室间质评和室内质控合格的二级以上医院实现医学检验、医学影像结果互认。探索设置独立的医学影像、医学检验、病理诊断和血液透析等机构，方便群众就医。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市人社局） 

　　四、加强医院党的建设 

　　（一）强化公立医院党委领导核心作用 

　　全面加强公立医院党委对医院工作的政治、思想和组织领导。党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。发挥好医院党委把方向作用，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，全面贯彻执行党的基本理论、基本路线和基本方略，引导监督医院遵守国家法律法规，维护各方合法权益，坚定医院改革发展的正确方向。发挥好医院党委管大局作用，坚持在大局下行动，谋全局、议大事、抓重点，统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作，努力建设患者放心、人民满意的现代医院。发挥好医院党委保落实作用，管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础，讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的选拔任用，领导精神文明建设和思想政治工作，领导群团组织和职工代表大会，做好知识分子工作和统一战线工作。2018年8月底前，制定完善公立医院党建工作的实施意见，落实各级各类公立医院党委（党组）和党支部的管党治党主体责任。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市委组织部） 

　　（二）全面加强公立医院党建工作 

　　坚持以提升基层党组织的组织力为重点，突出政治功能,加强和完善公立医院党建工作领导体制和工作机制。合理设置医院党建工作机构，配齐配强党建工作力量，推进党组织和党的工作全覆盖。坚持把党支部建设作为最重要的基本建设，建立健全医院内设机构党支部，选优配强党支部书记，使党支部切实担负好直接教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、宣传群众、凝聚群众、服务群众的职责。坚持把党组织活动与业务工作有机融合，积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新，防止“两张皮”。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员和党员教育监督管理工作，引导党员充分发挥先锋模范作用。推动基层党建传统优势与信息技术有机融合。2019年3月底前，建立公立医院党建工作考核评价标准，推进医院党建工作有效落实。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市委组织部） 

　　（三）加强公立医院党风廉政建设 

　　加强党风廉政建设，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。各地要把加强党的政治建设放在首位，预防为主，标本兼治，抓好党风带医风。全面落实党风廉政建设责任制，遏制医药行业领域的商业贿赂等不正之风。书记和院长是党风廉政建设的主要责任人，按照“谁主管谁负责”的原则，层层签订目标管理责任书，把具体任务落实到岗、到人。各级公立医院要组织医务人员认真学习有关规章制度，强化职业道德、职业纪律、职业责任，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，强化职业责任感和荣誉感。弘扬白求恩精神，培育良好的医德医风，构建和谐的医患关系，促进卫生事业改革与发展。将党风廉政建设、医德医风建设成果作为考核医院领导政绩的重要依据。 

　　（责任部门：市卫生计生委） 

　　（四）加强社会办医院党组织建设 

　　加大社会办医院党组织组建力度，批准设立社会办医院时，要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门指导相结合，建立健全社会办医院党建工作管理体制，规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务，结合实际开展工作，按照党的要求办医立院。 

　　（责任部门：市卫生计生委、市委组织部） 

　　各县（市）区政府、开发区管委会负责组织属地开展上述各项工作。 

　　五、保障措施 

　　（一）加强组织领导 

　　各县（市）区政府，开发区管委会要加强对公立医院建立现代医院管理制度建设的指导，明确牵头部门，完善工作机制，结合本地实际，尽快研究制定具体实施方案，明确政府和公立医院的责权界限，推进政府职能转变和权力精简下放。 

　　（二）注重调查研究 

　　本着积极稳妥、求实创新的原则，全面推开。对改革推进中涉及的相关问题要深入调查研究，借鉴先进经验做法，大胆探索新体制、新机制和新模式。要注重新旧体制机制的有效衔接和平稳过渡，确保改革稳步推进。 

　　（三）强化督导落实 

　　按照市委、市政府关于事业单位改革和公立医院综合改革的总体要求，要加强统筹协调，落实工作责任，明确改革路线图和时间表，建立定期调度通报制度，保证改革任务的落实。 

　　（四）做好宣传教育